Știri

În timp ce COVID-ul pe termen lung deține multe mistere, cercetătorii au găsit indicii pentru simptomele cardiace comune la acești pacienți, sugerând că inflamația persistentă este un mediator.
Într-o cohortă de 346 de pacienți anterior sănătoși cu COVID-19, dintre care majoritatea au rămas simptomatici după o medie de aproximativ 4 luni, creșterile biomarkerilor ai bolii cardiace structurale și a leziunilor sau disfuncției cardiace au fost rare.
Dar există multe semne de probleme cardiace subclinice, raportează Valentina O. Puntmann, MD, University Hospital Frankfurt, Germania, și colegii ei de la Nature Medicine.
În comparație cu controalele neinfectate, pacienții cu COVID au avut tensiune arterială diastolică semnificativ mai mare, cicatrici miocardice non-ischemice semnificativ crescute din cauza intensificării tardive a gadoliniului, revărsat pericardic detectabil non-hemodinamic și efuziune pericardică.<0,001). <0,001).
În plus, 73% dintre pacienții cu COVID-19 cu simptome cardiace au avut valori de cartografiere RMN cardiace (CMR) mai mari decât indivizii asimptomatici, indicând inflamație miocardică difuză și acumulare mai mare de contrast pericardic.
„Ceea ce vedem este relativ benign”, a spus Puntmann pentru MedPage Today.„Aceștia sunt anterior pacienți normali.”
Spre deosebire de ceea ce se crede în mod obișnuit a fi o problemă cardiacă cu COVID-19, aceste rezultate oferă o perspectivă că pacienții cu probleme cardiace preexistente sunt mai susceptibili de a fi spitalizați cu boli și consecințe grave.
Grupul lui Puntman a studiat oamenii fără probleme cardiace pentru a încerca să înțeleagă impactul COVID-19 în sine, folosind imagini RMN de nivel de cercetare ale pacienților recrutați în clinicile lor prin medicii de familie, centrele autorităților sanitare, materiale promoționale distribuite de pacienți online.Grupuri și site-uri web..
Puntmann a remarcat că, deși acesta este un grup select de pacienți care nu reprezintă în general cazuri ușoare de COVID-19, nu este neobișnuit ca acești pacienți să caute răspunsuri la simptomele lor.
Datele sondajelor federale arată că 19% dintre adulții americani infectați cu COVID au avut simptome timp de 3 luni sau mai mult după infectare.În studiul actual, scanările de urmărire în medie la 11 luni după diagnosticul COVID-19 au arătat simptome cardiace persistente la 57% dintre participanți.Cei care au rămas simptomatici au avut edem miocardic mai difuz decât cei care și-au revenit sau nu au avut niciodată simptome (T2 natural 37,9 vs 37,4 și 37,5 ms, P = 0,04).
„Implicarea inimii este o parte importantă a manifestărilor pe termen lung ale COVID – prin urmare dispnee, intoleranță la efort, tahicardie”, a spus Pontman într-un interviu.
Grupul ei a concluzionat că simptomele cardiace pe care le-au observat au fost „asociate cu o leziune inflamatorie subclinica a inimii, ceea ce poate explica, cel puțin parțial, baza patofiziologică a simptomelor cardiace persistente.În special, leziunile miocardice severe sau boala cardiacă structurală nu sunt o afecțiune preexistentă, iar simptomele nu se potrivesc cu definiția clasică a miocarditei virale.”
Cardiologul și pacientul cu COVID pe termen lung, Alice A. Perlowski, MD, a subliniat implicațiile clinice importante prin Twitter: „Acest studiu ilustrează modul în care biomarkerii tradiționali (în acest caz CRP, calcina musculară, NT-proBNP) ar putea să nu spună întreaga poveste. ”., #LongCovid, sper că toți clinicienii care văd acești pacienți în practică abordează acest punct critic.”
Dintre 346 de adulți cu COVID-19 (vârsta medie 43,3 ani, 52% femei) testați într-un singur centru între aprilie 2020 și octombrie 2021, la o medie de 109 zile după expunere, cel mai frecvent simptom cardiac a fost efortul cu dificultăți de respirație (62% ), palpitații (28%), dureri toracice atipice (27%) și sincopă (3%).
„A ști ce se întâmplă cu testele cardiace de rutină este o provocare, deoarece este greu de observat condiții foarte anormale”, a spus Puntmann.„O parte din ea are de-a face cu fiziopatologia din spatele ei... Chiar dacă funcția lor este compromisă, nu este atât de dramatic, deoarece compensează cu tahicardie și o inimă foarte emoționată.Prin urmare, nu i-am văzut în faza decompensată.”
Echipa intenționează să continue să urmărească acești pacienți pe termen lung pentru a înțelege care ar putea fi implicațiile clinice potențiale, temându-se că „ar putea anunta o povară majoră a insuficienței cardiace de ani de zile”, potrivit site-ului web al centrului.Echipa a inițiat, de asemenea, studiul controlat cu placebo MYOFLAME-19 pentru a testa medicamente antiinflamatoare și medicamente care acționează asupra sistemului renină-angiotensină la această populație.
Studiul lor a inclus doar pacienți fără boli de inimă cunoscute anterior, comorbidități sau teste anormale ale funcției pulmonare la momentul inițial și care nu fuseseră niciodată spitalizați pentru COVID-19 acut.
Alți 95 de pacienți de la clinică care nu au avut anterior COVID-19 și nu au avut boli de inimă sau comorbidități cunoscute au fost utilizați ca martori.Deși cercetătorii au recunoscut că pot exista diferențe nerecunoscute în comparație cu pacienții cu COVID, ei au observat o distribuție similară a factorilor de risc în funcție de vârstă, sex și boli cardiovasculare.
Dintre pacienții cu simptome COVID, majoritatea au fost ușoare sau moderate (38%, respectiv 33%) și doar nouă (3%) au prezentat simptome severe care au limitat activitățile zilnice.
Factorii care au prezis în mod independent simptomele cardiace de la scanarea inițială până la rescanarea cel puțin 4 luni mai târziu (mediana 329 de zile după diagnostic) au fost sexul feminin și implicarea miocardică difuză la momentul inițial.
„În special, deoarece studiul nostru s-a concentrat pe indivizi cu boală pre-COVID, nu a raportat prevalența simptomelor cardiace post-COVID”, a scris grupul lui Puntman.„Cu toate acestea, oferă informații importante despre spectrul lor și evoluția ulterioară.”
Puntmann și co-autorul au dezvăluit taxele de vorbire de la Bayer și Siemens, precum și granturile educaționale de la Bayer și NeoSoft.
Sursa citată: Puntmann VO și colab. „Patologia cardiacă pe termen lung la persoanele cu boala COVID-19 cu debut ușor”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Materialele de pe acest site au doar scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul de la un furnizor de servicii medicale calificat.© 2022 MedPage Today LLC.Toate drepturile rezervate.Medpage Today este una dintre mărcile înregistrate la nivel federal ale MedPage Today, LLC și nu poate fi utilizată de terți fără permisiunea expresă.